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流行性脑脊髓膜炎公众预防指南
来源:兴卫医学知识网 作者: 发布时间:2007-06-04  

    流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由流脑双球菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的呼吸道传染病,是由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。人感染脑膜炎奈瑟菌后大多数表现为鼻咽部带菌状态(带菌者),只有少数成为流脑患者。流脑患者和带菌者为传染源。病菌通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播。人群普遍易感,但以10-20岁的青少年为主。临床表现主要有高烧、头痛、喷射状呕吐、脖子发硬。流脑双球菌也可以进入血液,引起败血症,皮肤出现紫色的淤点或淤斑、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征,脑脊液呈化脓性改变。病死率为5%—10%。脑膜炎会引起脑部损伤而遗留听力下降或耳聋、智力低下等后遗症。少数病例病情严重,病程进展快,救治不当易导致死亡。
    流脑冬春季节病例高发,一般在11~12月份病例开始增多,第二年的2~5月份为发病高峰期。该病的病死率高,危险性大,是严重危害儿童健康的传染病。目前我国每年大约有三千人患流脑,死亡近二百人左右。
婴幼儿、儿童和青少年最容易感染流脑,特别是居住、生活、学习环境拥挤的人群。近年中小学生、进城务工人员及其子女是发病的主要人群。

流脑是如何感染的?
    流脑是通过病人或病原携带者打喷嚏、咳嗽等形式,使病菌随飞沫进入其他人呼吸道而感染。

如何预防流脑?
  防控“流脑”,关键要做到“四早”,即:早发现、早报告、早隔离、早治疗。防控措施采用以加强个人防护、预防接种、加强监测、早发现病人、积极隔离治疗为主的综合防治措施。
(一)养成良好的个人卫生习惯
1、打喷嚏或咳嗽时应用手绢或纸巾掩盖口鼻。不要随地吐痰,不要随意丢弃吐痰或揩鼻涕使用过的手纸。
2、勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。
3、不要与他人共用水杯、餐具。
4、学校、办公室或居民家中应做到每天开窗至少3次,每次不少于10分钟。如周围有流脑病人时,应增加通风换气的次数。在开窗时,要避免穿堂风,注意保暖。
5、每天晚间要认真刷牙(一般不少于3分钟),刷牙后用温生理盐水漱口,仰头含漱能充分冲洗咽部,效果更佳。
(二)加强体育锻炼,增强抵抗力
1、加强户外活动和耐寒锻炼。注意平衡饮食,保证充足休息。
2、注意环境卫生。在传染病流行季节尽量少带儿童到人员密集的公共场所。
(三)做好防护,戴口罩、防传染
1、儿童应尽量避免与有上述症状病人的接触。
2、流行季节在人员拥挤的场所内应戴口罩。
3、如出现发热、头痛、呕吐等症状,应及时就医。有上述症状的病人应佩戴口罩,以防传染他人。
(四)接种流脑疫苗可减少感染的机会或减轻流脑症状。
(五)早期发现病人就地进行呼吸道隔离和治疗,做好疫情报告工作。病人须隔离至症状消失后3日,但不少于发病后7日。加强对疫情单位和地区的疫情监视,接触者医学观察7日;对上感、鼻咽炎、皮肤粘膜出现瘀点的疑病似病人均应给予足量的磺胺嘧啶治疗,疗程5天。
(六)流行期间做好卫生宣传工作搞好个人及环境卫生,减少大型集合和大的集体活动,居室开窗通风,个人应勤晒衣服,多晒太阳避免到拥挤公共场所。


流脑疫苗有哪几种?
    目前在我国有两种流脑疫苗:A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗,A群流脑疫苗可预防A群流脑(我国流脑病例就是以A群为主,其他血清群少见),A+C群流脑疫苗可以预防A、C两群流脑的发病。
  我国普遍采用A群夹膜多糖菌苗预防接种,保护率达90%以上,副作用少。流行前皮下注射1次,剂量为25~50mμg,接种后5~7天出现抗体,二周后达到高峰。国外制备A群,C群或A~C群双价高分子量多糖菌苗,一次皮下注射50μg后可获得杀菌抗体,使发病率减少90%。但B群菌苗迄今尚未研制成功。

那些人应该接种流脑疫苗?
    流脑为疫苗可预防性疾病。易感人群在流行季节到来之前应适时接种流脑疫苗,接种后90%以上的人都会得到保护。除常规接种疫苗外,出现病例后,病例的接触者及其周围人群应接种相应血清群的疫苗。

接种流脑疫苗可能出现哪些副反应?
    接种疫苗后少部分人会出现接种部位的局部反应,包括红肿痛等,一般1~2天后会自行消失;少部分人接种后会有发热;个别人接种后会发生较严重的过敏反应,可表现为呼吸困难、气喘、面色苍白、乏力、心跳加快或眩晕,但此种情况非常罕见。发生严重的过敏反应时应马上进行临床诊断:www.oovoo.net.cn/clinical/index.html,并与疫苗接种单位联系。

预防性服药
    尽管接种疫苗有好的保护作用,但从接种疫苗到身体能产生预防流脑的效果,需要10~14天时间。因此对于流脑患者的密切接触者来说,最好是在医务人员的指导下服用敏感的抗生素进行预防。密切接触者指同吃同住人员,包括家庭成员、托儿所,幼儿园、学校里的同班者及处在同一小环境中的人群。
  药物预防国内仍采取磺胺药作预防。对于某些有本病流行的机构团体或与患者密切接触者,成人每日2g,儿童75~100mg/kg/日,分2次,与等量碳酸氢钠同服,共3日。有人主张在耐磺胺药地区口服利福平,成人0.6g/日,儿童10mg/kg/日,连服2天。利福平预防作用好,但易产生耐药性。也有主张利福平与二甲胺四环素合用,可使带菌率降至零。其次可用2~3%黄连素、0.3%呋喃西林液,1:3000杜米芬,0.25%氯霉素液滴鼻或喷喉。每日2次,连3日。亦有人主张对A群流脑密切接触者,可采用头孢噻肟三嗪一次肌注射。方法简便,效果优于利福平。

如何获取更多信息?
    可与当地疾病控制机构联系;或与中国疾控中心免疫规划中心联系。


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