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水痘疫苗接种知识
来源:中国疾病预防控制网 作者: 发布时间:2007-06-04  

     水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,如成人患带状疱疹,没有很好的隔离也会传染给小儿而发生水痘。水痘的传染性很强,一旦接触了患水痘的病人,间隔15天左右即可发病。患病后可有发热、全身起不同形状的皮疹,有丘疹、水疱、结痂,分批出现,从头面部开始,逐渐蔓延到全身。这些皮疹奇痒,抓破后很容易继发细菌感染,如感染严重的在病愈后皮肤上可留有瘢痕。
    接种水痘疫苗是预防水痘的最好方法,目前我国使用的水痘疫苗是经卫生部批准的威可檬水痘减毒活疫苗,属于非血液性减毒活疫苗,具有良好的免疫效果,在接种1次后,体内血清抗体的转阳率可达98.6%并可维持2年。这种疫苗也可预防成年人的带状疱疹。在小儿达1岁时即可接种威可檬水痘减毒活疫苗,在小儿的上臂外侧三角肌附着处进行皮下注射,必须单独注射,不能与其他疫苗混合在同一针管中注射。
 
疫苗简介
    水痘减毒疫苗是将水痘病毒OKA株在MRC5二倍体细胞培养繁殖而获得的病毒冻干制品。每剂疫苗含有不少于103.3蚀斑形成单位(PFU)的水痘-带状疱疹病毒。

接种对象
    适用于对12月龄以上的健康儿童、青少年及成人、高危人群及其密切接触者进行水痘预防的主动免疫。
 
接种方法 
    推荐2岁儿童开始接种。1~12岁的儿童接种一剂量(0.5ml);13岁及以上的儿童、青少年和成人接种2剂量,间隔6-10周。儿童及成人均于上臂皮下注射,绝不能静脉注射。疫苗应通过提供的稀释液复溶,并应完全溶解。应在消毒剂完全挥发后再行接种。对于健康人,水痘减毒疫苗可与其他减毒活疫苗或灭活疫苗同时接种;对于免疫缺陷患者及其他高危人群,水痘减毒疫苗可与其他灭活疫苗同时接种。但均需接种于不同部位,且不能在注射器中混合。如水痘减毒疫苗不能和麻疹疫苗同时接种,则接种问隔至少1个月。
 
免疫效果 
    大规模临床研究表明,健康儿童接种一剂水痘减毒疫苗后血清抗体阳转率可达98.6%,白血病患者为90%,免疫缺陷患者为80%,因此,推荐免疫缺陷患者接种两剂量以获得持久保护。在暴露于自然水痘感染72小时内接种疫苗,仍可获得一些保护。
 
接种反应及禁忌  
  接种反应  
    在所有年龄组均有很低的综合反应原性,注射后偶见低热和轻微皮疹,但不良反应通常是轻微的且自行消失。  ⑵禁忌症 急性严重发热性疾病患者应推迟接种。对新霉素全身过敏者、白细胞计数少于1200/m3者及孕妇,不得接种。

贮存方法和有效期
    疫苗应在2~8℃条件下贮存。在2~8℃条件下效期为2年。在21℃条件下贮存1周、37℃下贮存4天,效价没有明显损失。 
  
    1. 什么是水痘?
    答: 水痘是由感染水痘-带状疱疹病毒引发的以皮肤出疹为特征的传染病。
    2. 水痘病毒是如何传播的?
    答:病毒具有高度传染性,在儿童中的传播占90%以上。主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播。
    3. 水痘病毒的流行情况如何?
    答:水痘散布于全世界。根据我国的水痘流行病学调查结果,各地区人群均受到普遍感染,抗体平均阳性率为70%,且随着年龄增长,抗体流行率迅速上升。近年来,无论儿童还是成人,水痘发病均有上升趋势。但绝大多数病例是儿童。
    4. 水痘患者的症状和体征是什么?
    答:水痘好发于春秋季。病毒感染人体后,首先在呼吸道繁殖,然后进入血液引起病毒血症。经过大约两周的潜伏期后,出现头痛、不适、发烧、食欲下降等前驱症状,继而出现有特征性的水疱疹即水痘。疱疹平均数量为200-300个,严重病例可达上千个,剧烈瘙痒。疱疹开始为红色斑点,发展为含清亮且具有感染性液体的疱疹,随后疱疹内液体变浑浊,4-5天后疱疹干燥、结痂、脱落并在皮肤上留下粉白色区域,最后皮肤复原。由于出疹是此起彼伏的,所以完全康复需要1-2周。
    5. 水痘常见并发症是什么?
    答: 水痘常见并发症是皮肤感染、肺炎和脑炎,其他少见并发症为病毒所致全身多器官的炎症。遗留下疤痕是人们最担心的问题。水痘患儿不能入托、上学,家长则需要在家里看护,学习、工作和经济上的损失更是显而易见。
    6. 水痘可以预防吗?
    答:到目前为止,尚无特效方法治疗水痘,一旦幼儿圆或学校有水痘流行,只能采取隔离措施,使正常教学秩序受到很大影响。即使如何,由于患者出疹前两天即有传染性,隔离病人并不能完全防止水痘的传播。因此,预防水痘最理想的方法是接种疫苗。目前,美国等发达国家已经规定在儿童及成人中常规接种水痘疫苗。
    7. 水痘疫苗如何接种?
    答:接种对象为12月龄-12周岁的健康儿童。
    用法与用量为于上臂外侧三角肌附着处用消毒剂消毒,待干后皮下注射疫苗0.5毫升/人。
    禁忌症:有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病者及孕妇禁用。一般疾病治疗期、发热者缓用。
    副反应及处理:接种本疫苗后一般无反应,在接种后第6-18天内少数人可有短暂一过性的发 热或轻微皮疹,一般无需治疗会自行消退,必要时可对症治疗。


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