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得了痔疮怎么治?
来源:兴卫医学知识网 作者: 发布时间:2007-06-04  

    无症状静止期的痔,只需注意饮食,保持大便通畅,预防并发症出现,不需治疗。另外还有注射疗法,冷冻疗法等。当痔经非手术疗法失败或痔周围支持的结缔组织广泛破坏,痔出血,血栓形成,痔脱出引起症状或嵌顿等,应采取手术治疗。
  痔疮的治疗首先要保持大便通畅,进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配,少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物,以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴,局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同,可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗,包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。

  得了痔疮常见的传统疗法有:手术疗法,超低温、超高温疗法,内服药、外用药及贴药疗法等。

不同痔不同治
  糖尿病患者得痔疮后,应将痔的轻重与糖尿病的轻重结合考虑治疗。最好是等待病情稳定后再选择适宜的治痔疗法。
  中风病人因病后肢体活动功能受限,久卧久坐易生痔疮。对于轻度瘫痪或半瘫痪在拐杖帮助下可下地活动者,采用早期预防和治疗的原则,如适当运动和根据病情采取手术或非手术疗法等;对于重度瘫痪完全卧床的患者,不论痔的症状的轻重,均以内服、外用药物保守治疗为宜,如凉血地黄汤煎服、麝香痔疮膏外敷。
  小儿痔的发病率低,治疗宜采用中药外治等简便无痛苦的治疗方法。平时多注意调整饮食,让小儿多吃新鲜蔬菜、水果及蜂蜜;便后或临睡前用温水清洗肛门部,以改善肛门血液循环。
  老年人由于肛门部的神经、血管、肌肉、韧带等都已松弛无力,极易患痔疮。治疗时尤为棘手。最好是采用内服润肠化痔的中药,同时外用中药熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守疗法。

手术疗法
    外科手术疗法,切除痔核,仍是目前最常用的治疗方法,其特点中随着手术方法的改进,手术中及后痛苦较轻,创面愈合快,疗效肯定,但要求手术条件较高,是目前治疗痔疮最可靠的方法。
  能快速消除病灶和症状,但病人痛苦大、出血多、疗程长,常有大便失禁、肛门狭窄等后遗症发生。临床中好多患者术后复发,有的短时间内就复发,有的患者甚至做过多次手术最终还是复发。

内服药、外用药及贴药疗法
    内服药、外用药及贴药保守治疗能改善症状,不但见效慢,并且很难消除病灶,不彻底。长期用药花费高,对身体有副作用。

超低温、超高温疗法
    液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、电容场、电离子透入以及电动振荡)等各种治疗仪器,其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应,振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等,从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的,仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现,同手术疗法结果是相似的。

结扎、套扎疗法
    会使肛门部血液循环受阻,易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。

注射疗法
    目前国内外好多采用注射疗法,既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。硬化剂适用于各期内痔,目前临床上比较常用,但药物引起的无菌性炎性反应消失后,纤维化收缩和挤压作用逐渐缓和,痔核易复发。如注射部位过浅,则易引起粘膜溃烂粘膜脓肿,过深易引起荃层组织发生硬化,药量过大,可引起坏死大出血,药液渗入齿线外可引起肛门剧烈疼痛、水肿或血栓形成;坏死剂用量过大常可引起术后坏死性大出血或感染坏死面形成溃疡,特别是广泛的组织坏死或感染,不但治疗时间长,而且瘢痕收缩可造成肛门狭窄后遗症。

传统中医的涂红枯痔、枯痔钉疗法
    由于毒副作用反应大、病人痛苦较大、疗程较长,现在临床很少采用。内痔枯痔注射疗法即使在此基础上改进而已,故此硬化和枯痔疗法不是理想的疗法。发展医学事业需要强化医学教育:www.oovoo.net.cn/education/index.html 医学知识OOVOO.NET.CN宣。

药物疗法:
    1、枯痔散疗法:将枯痔散涂于痔核表面,使痔核坏死、干枯脱落、伤口自愈,该法适用于Ⅲ期内痔及嵌顿痔。
    2、口服中药:运用益气固脱、收敛止血、涩肠化痔的内服中药,以减少出血或使出血停止、痔核缩小、减少脱出、减或消除症状,该法适用于任何患者。
    3、外用药物:一是采用清热解毒,固脱涩肠的中药,煎汤外洗,如苦参汤。可用于各种病人,均有较好疗效。二是运用皮肤易吸收之中药或中西药合剂,作成药膏、药布、贴于脐部或骶尾部之长强穴进行治疗,也有很好的疗效。

其他疗法:
    1.药物注射疗法:即硬化萎缩疗法,将硬化剂直接注射于痔核内,可使痔核硬化萎缩或使痔栓坏死脱落。
    2.枯痔疗法:即药捻疗法,可使痔组织发生异常和化学炎症反应,引起纤维组织增生,达到治疗痔疮目的。
    3.红外线治疗:采用红外线照射或烧烙痔核,从而使痔核萎缩。
    4.冷冻疗法:即使用冷冻机、液态氮作冷冻剂,把痔核冻成块,让其坏死脱落。
    5.激光疗法:采用CO2或YAG激光切除痔核,适用于各类痔疮。其特点是出血少。
 
   一般治疗:
1.保持良好的饮食和卫生习惯,忌食辛辣刺激性食物,保持大便通畅。
2.长期从事久坐、久立的工作,要注意经常变换体位,做到劳逸结合。
3.出现痔核脱出,应及时温水坐浴、洗净后送回肛内,防止发生嵌顿。
4.及时治疗肠道慢性疾病,如腹泻、痢疾、肠炎等。

    治疗原则:
1.痔脱垂合并有水肿及感染者,一般给予非手术疗法治疗,保持大便通畅,排便后热水坐浴。全身应用抗生素治疗,必要时给予镇静剂或镇痛药,待炎症消退后,再选择手术治疗。
2.妊娠患者应以非手术疗法为主。
3.治疗后应矫正便秘习惯,减少复发。

    术后处理:
1.注意观察术后有无出血,如有出血,及时止血。
2.术后3日内给予流食,以后逐渐改为半流食、软食、普食。
3.术后第2天开始换药,以后每日及便后用高锰酸钾溶液坐浴,并换药。
4.注意有无肛门狭窄,必要时扩肛。术后3-4日仍未大便者,可使用缓泻剂。

    内痔
    非手术治疗:1.塞药法治疗,将药物制成完、栓、膏剂,直接塞入肛门直肠治疗,如痔疮栓、九华膏等。2.外敷法治疗,可使用五倍子散、消痔散敷于患处。3.枯痔法治疗,将具有强烈腐蚀性的药物塞入痔静脉丛导致局部增生坏死,痔核萎缩消失。
    手术治疗:1.注射法治疗,如单纯注射法、消痔灵注射法等方法,适用于各期内痔、静脉曲张型混合痔、环形混合痔。2.结扎法治疗,适用于痔核较大或嵌顿内痔。3.套扎法治疗,适用于痔核较大的内痔和混合痔的内痔部分。
    其他治疗:1.冷冻法治疗,适用于各期内痔及混合痔的内痔部分。注意,治疗时要保护好邻近脏器、较大血管和主要神经,防止发生意外。2.激光法治疗,适用于各期内痔及混合痔。注意,工作时要采取必要的保护措施,减少激光束对人体的辐射。3.中药针灸治疗。
    外痔
    非手术治疗:1.敷药法治疗,急性炎症期给予如意金黄膏或黄连膏外敷治疗。2.熏洗法治疗,使用苦参汤、五倍子汤水煎后先熏后洗治疗。3.中药针灸治疗。
    手术治疗:1.血栓外痔剥离术治疗,适用于初发血栓外痔。2.血栓外痔切除术治疗,适用于反复发作性血栓外痔。3.静脉丛剥离切除术治疗,适用于静脉曲张性外痔。4.结缔组织外痔切除术,适用于结缔组织外痔反复发炎者。
    混合痔
    非手术治疗:治疗方法同内外痔。
    手术治疗:1.内痔注射、外痔切除术,适用于外痔为结缔组织的混合痔。2.外剥内扎术治疗,适用于外痔为静脉曲张的混合痔。


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