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美尼尔氏综合症——世界公认的疑难症
来源:兴卫医学知识网 作者: 发布时间:2007-06-04  

    美尼尔氏综合症是世界公认的疑难杂症。至今没有找到有效的药。即便是手术治疗也是以开窗减压缓解为主。又称迷路积水,是由于内耳的膜迷路发生积水,以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的一种内耳疾病。1861年美尼尔(Meniere)医生对平衡器官作了解剖,发现平衡器官有异常病理改变,压力增大,循环障碍,保持不了液体平面,从而揭开了眩晕的由来。人们为了纪念他,从此把此种眩晕症与Meniere 医生的名子联系在一起,从此这种眩晕症称为美尼尔氏综合症。美尼尔氏综合症常见于中年人,患者性别无明显差异,首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。初期多为单侧,随着病情的发展,9-14%的患者可发展为双侧。病因不明,很多学者认为应属于身心疾病的范畴。本病具有发作性和复发性的特点,即眩晕有明显的发作期和间歇期。

美尼尔氏综合症症状:
  美尼尔氏综合症临床上主要表现为眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛,以及出现眼球震颤、平衡失调、恶心、呕吐、心律变慢、血压下降、面色苍白等植物神经症状。其眩晕呈突发性旋转时,感觉自身或周围的物体旋转,但神志清楚。如同在大海中乘船遇到风浪,站立不稳,恶心、呕吐,感觉自身、周围景物在旋转,天地都在旋转,伴有出汗、耳鸣、听力下降或突发耳聋,不敢睁眼不敢翻身,有些患者还有欲想大、小便,症状持续时间不定,间歇期应该恢复正常。发作数小时或数天后逐渐的恢复,数周或数年发作一次。耳鸣多为低频音,眩晕前就可出现,眩晕发作时加重。耳聋早期不常感觉,发作数次后才感觉到耳聋。
  发作期的主要症状为:发作突然,可在任何时间发作,甚至入睡后也可发作。最常见的症状是:病人睁眼时,感觉房子或周围物体在转动,闭眼时则自觉身体在旋转,眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重,故大多数病人闭目静卧,头部和身体都不敢转动。 多数病人在发作时出现单则耳鸣及耳聋,少数是双则的。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现,而在发作后加重。其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性,发作剧烈时耳鸣也加重,发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴有头痛;一般病人的意识清醒。
  发作期转为间歇期有两种形式:一种是眩晕及伴随症状突然消失,一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一,从数月到数年,每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增加而逐渐减退,最后导致耳聋。
  美尼尔氏综合症的发生与变态反应、内分泌紊乱、病毒感染、情绪波动等因素有关,其中首推情绪因素。美尼尔氏综合症的症状往往使患者情绪更不稳定,因此易形成恶性循环。
  治疗美尼尔氏综合症应在药物、手术治疗的基础上,结合心理治疗。药物治疗一般使用血管扩张剂、利尿剂、镇静剂等。在药物治疗的效果不佳、眩晕不能控制、听力损害严重时可采取手术治疗。在以上治疗的同时应结合适用心理治疗,调节情绪,提高患者对美尼尔氏综合症的认识,消除顾虑,增强信心,特别是在手术治疗前,应加强情绪调节,消除恐惧和紧张。病情得到控制后,应加强自我的心理训练,减少社会心理刺激引起不良情绪反应,加强体育锻炼,增强机体的调节能力。

美尼尔氏综合症的种类:
  美尼尔氏综合症主要有以下八种类型。
  1、普通型又称常见型,眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状先后出现。
  2、首发耳鸣型,耳鸣发生在其它症状之前,数月、数年。
  3、重耳鸣型:耳鸣表现重。耳鸣发生了,眩晕容易发作,眩晕表现重,耳鸣也重。眩晕治疗好了,耳鸣未治好,眩晕必复发。
  4、无耳鸣型,眩晕发作5次以上无耳鸣,称其为无耳鸣型。
  5、突发耳聋型,眩晕发作过程中,由于压力特大,膜迷路破裂,发生突然耳聋。耳聋多在—侧,亦有双侧交替发生。重视耳聋早期治疗好。
  6、延缓眩晕型,表现波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降,(短时间不发生眩晕)多数年甚至20年才出现眩晕。
  7、隐藏耳鸣型,病人外表表现没有耳鸣,但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉,这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。其中有部份人听力下降。
  8、眩晕状态型,一个月内发作三次以上,有此次眩晕尚未好,下次眩晕己来。患者处于眩晕状态、称眩晕状态型(晕型)。

  什么是眩晕?
  眩晕是患者对于空间关系的定向感觉或平衡感觉障碍,是一种运动错觉。不同的患者对主诉不完全一致,一般症状为眩晕时有天旋地转的感觉,觉的房屋摇晃。轻者走路不稳,稍重者则不能站立,更重者则不敢睁眼,感觉大地发生倾斜。病人可伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白或蜡黄等症状,部分病人血压异常。

  眩晕的发生机理是什么?
  机体平衡的维持,定向功能的正常,有赖于视觉、体觉和前庭系统(合称平衡三联)的协同作用。其中前庭系统对机体姿势位置的平衡维持最为重要。各种外界的刺激通过这些感受器传入小脑皮质下中枢、前庭诸核、红核等不断地反射性调节机体对各种姿势的平衡,各种加速度的反应使机体在运动中与外界环境保持协调与平衡。神经冲动由皮质下中枢向上传入大脑皮质的颞叶,从而使平衡调节更加完善。在正常情况下,前庭器官协调机体平衡的活动是很少为人们所感觉到。当前庭系统受到较强的刺激或病理损害时,前庭感觉的刺激与来自肌肉、关节的、视觉感受器在空间定向上冲动不一致,就会产生眩晕,也就是运动幻觉。

  中医对眩晕的认识?
  中医认为:眩晕是由情志、饮食内伤、体虚劳倦等病因,引起风、火、痰瘀上扰清空或精亏血少,清窍失养为基本病机,以头晕眼花为主要临床表现的一类病证。 眩晕病证,历代医籍记载很多《素问 · 至要大论》认为:“诸风掉眩,皆属肝木”指出眩晕与肝关系密切。《灵枢 · 卫气》认为上虚则眩。《灵枢 · 口问》说“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣”认为眩晕一病以虚为主。明代张景岳在《内经》“上虚则眩”的理论基础上认识与治疗眩晕,并认为眩晕的病因病机“虚者居其八九,而兼火兼痰者不过十中一二”。

  眩晕给病人造成哪些危害?
  眩晕病人伴有平衡障碍,多数无器质性病变。特别提示,要记得心理咨询:www.oovoo.net.cn/psychological/index.html 别小看心理健康。一般对脏腑不会产生损害,部分病人出现耳鸣、听力下降,最终导致耳聋。对高空、水下作业及汽车司机的潜在危害是巨大的。老年高血压的患者,发病时突然跌倒会大大增加中风偏瘫的发生。患者因经受多次眩晕的折磨,每次发作时精神极度紧张,并有过度换气、间歇精神抑郁、萎靡不振。

  眩晕病人应注意什么?
  眩晕病人平时应注意劳逸结合,避免劳累,睡眠要保持充足,避免情绪波动。着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑等,都有可能引起眩晕。眩晕发作期注意饮食要清淡、不饮酒、眩晕发作时要绝对卧床休息,头部不要左右摆动。

  美尼尔氏综合症何时为最佳治疗期?
  以往一般医生只是在眩晕发作期,应用脱水、镇静、止呕药暂时缓解急性症状,间歇期无药服或只限于西比灵、眩晕停,普遍感到控制再次发作不理想,即不能有效的治疗该病的原发病灶。
  近年国内、外专家普遍认为,间歇期积极有效的治疗,可对该病的内耳膜迷路、前庭、半规管等原发病变,起到很好的治疗,因该阶段人体相对处于更平和状态,药物有效成分相对吸收较好,相对脑循环、内耳循环较发作期舒畅,结合有效药物综合治疗,故在临床上可取得满意疗效,远期疗效十分理想。

  美尼尔氏综合症什么情况下建议手术治疗?
  一般建议患者尽量保守治疗,如:①严重眩晕发作频繁,药物疗不能缓解,失去工作能力者。②每次眩晕发作均伴有显著听力减退,间歇期听力无明显恢复者。听力丧失,眩晕仍经常发作者,方可考虑手术治疗。手术方法有:内淋巴囊切开术、前庭神经切断术、耳蜗切开术、迷路破坏术、颈交感神经切断术等。

  美尼尔氏综合症重要治疗偏方(以下偏方只能作为参考):
  大枣7个,黄瓜蔓一把,水煎,加少许黄酒服,出汗。主治起床时眩晕、恶心、美尼尔氏综合症。
  苍耳子10个(为一天量),水煎分2次服,5-7天可愈。脑外伤后眩晕、呕吐、主治美尼尔氏综合症
  泽泻30克,白术15克,牛膝10克。水煎,每日1剂,2次分服。主治美尼尔氏综合症
  代赭石(先煎),牡蛎(先煎)各20克,白芍、草决明、钩藤、半夏、茯苓、陈皮、旋复花、竹茹、五味子、紫胡、黄芩各10克,甘草3克。水煎服,每日1剂,3次分服。颈锥病引起的眩晕、耳聋,主治美尼尔氏综合症
  山羊角(切片)12克,川芎9克,天麻6克。先煎山羊角1-2小时,再加后2味药同煎10-20分钟,去渣温服,每日1剂。主治头晕目眩,行则欲仆,视则欲呕或头痛。主治美尼尔氏综合症
  茯苓、猪苓、泽泻各20克,胆南星15克,半夏、白术、桂枝各12克。水煎,每日1剂,2次分服。症状消失后继服3剂,以巩固疗效。发作时应卧床休息。主治美尼尔氏综合症
  熟地、茯苓各15克,怀山药24克,山萸肉、枸杞、益母草各12克,泽泻、丹皮各9克。水煎,每日1剂,2次分服。脑外伤后眩晕、呕吐、主治美尼尔氏综合症恢复服。
  白术、白蒺藜各12克,秦艽、郁李仁、天麻各9克,半夏、陈皮、泽泻各6克。水煎,每日1剂,2次分服。起床时眩晕、恶心,主治美尼尔氏综合症急性发作期。
  美尼尔氏综合症
  白姜散
  药物:白果仁60克,干姜12克。
  用法:上药烘干共研末,分成8份,每份9克每天早晚饭后以红枣12克,黄芪20克煎水各服1份。体虚不甚者用温开水送服也可
  疗效:治疗美尼尔氏综合症有效。
  来源:江西中医
  [方一]
  天麻3—5克,绿茶1克。天麻切成薄片,干燥储存,备用。每次取天麻片与茶叶放入杯中,用刚沸的开水,冲泡大半杯,立即加盖,5分钟后可以饮服。饭后热饮,头汁饮完,略留余汁,再泡再饮,直至冲淡,弃渣。
  本方平肝熄风,潜阳定惊,适用于耳性眩晕症。
  [方二]
  独活20克,鸡蛋4只。将药加水共煮,蛋熟去壳再煮15分钟,使药汁渗入蛋内,去汤及药渣,单吃鸡蛋,每次2只,每天2次,3天为1疗程,连用2——3个疗程。
  本方祛风补脑,适用于美尼尔氏综合征。
  [方三]
  五味子、酸枣仁、怀山药各10克,当归6克,龙眼肉15克。水煎,每日1剂,分2次服。
  本方适用于美尼尔综合征。
  [方四]
  仙鹤草60克。水煎、频服,连续3—4天。
  本方适用于美尼尔综合征。
  [方五]
  生南星、半夏各12克,茯苓20克,白术15克,泽泻、桂枝各20克,猪苓10克。水煎服,每日1剂。本方适用于内耳眩晕日久不愈者。


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