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佝偻病专题
来源:中华首席医学网 作者: 发布时间:2007-06-04  

    佝偻病是婴幼儿时期最常见的一种慢性营养缺乏病,俗称软骨病,多发生于2岁以下婴幼儿。该病虽然不直接危及生命,但能使孩子体质虚弱,抵抗力降低,容易感冒、腹泻和食欲减弱。其病因主要是由于体内缺乏维生素口而使钙、磷代谢失常,钙盐不能正常的沉着在骨骼生长部位,以至骨胳发生病变。人体所需维生素口有两个来源,一是经日光中的紫外线照射,皮肤能合成维生素趴另一个是从食物或药物中得到维生素队在婴儿喂养时期,虽然有些家长也注意给孩子补充了很多钙,但忽略了补足维生素队结果造成钙质不能被吸收,仍会得询倭病。其次由于食物中钙、磷比例不合适,例如母乳中钙磷比例适宜,易于吸收,牛奶中的钙磷含量虽多,但比例不合适,故吸收就差,因此人工喂养的婴儿佝偻病发病率要高于母乳喂养的婴儿。引起询楼病另外一个原因就是婴幼儿户外活动少,摄取紫外线不足,影响了体内维生素口的合成,所以容易患询楼病。

      佝偻病早期症状不明显,细心观察才能发现孩子有时有以下症状:早期有烦躁爱哭、睡眠不安,在哺乳和睡觉时爱出汗,汗有酸味,由于头上汗较多,刺激头皮发痒,小儿睡在枕头上摩擦,于是造成头部半圈秃发,形成枕秃。病情若继续发展,就会出现骨骼改变,如:前囱门闭合晚(正常在:岁半以内闭合),出牙晚(正常6~8个月出牙),头呈方形,肋骨下缘外翻,严重的形成鸡胸、罗圈腿或调形腿等。这些症状出现在2-3个月的婴儿,如果没有及时治疗,就会逐渐出现骨骼症状。4-6个月的小儿,颅骨生长快,会因钙质沉着少而出现颅骨软化,用手按压时犹如像压在乒乓球上的感觉。8-9个月以后,头可呈方形或马鞍状畸形,骨缝加宽,骨边缘发软,囟门较大,至18个月时仍未闭合。出牙晚且顺序不规律。相继出现“串珠肋”(即在肋骨与肋软骨交界处膨大如珠)和“鸡镯”,也可伴有肋骨下缘外翻,腕部及踝部骨骼膨大,形如手、脚镯。会走后可出现“X”和“O”形腿。此外,患儿腹部膨大,头发稀疏干枯,动作和智力发育均慢。

  多数患儿家长只知带孩子去医院打针或服钙片,而不懂利用气候条件来防治此病。其实,佝偻病患儿体内不仅是缺乏某种营养物质,而关键缺乏阳光。对此,中医早有论述。《千金要方》中有言为证“风天和暖无风之时,令母将儿领日中嬉戏,故见日则血凝气刚,肌肉牢密,堪耐风寒,而不致疾病;若常藏帏帐之中,重衣温暖,譬犹阴地之草木,软脆不堪风寒也。”指出了小儿若不长期接受日光照射,则极易患佝偻病。西医研究已证实,佝偻病是由于体内缺乏维生素D所致的钙、磷的吸收、利用障碍引起的一种营养缺乏病。那么,阳光、维生素D、佝偻病之间的关系是怎样的呢?
  众所周知,阳光中有红外线和紫外线。紫外线与人的皮肤接触后,能使皮肤中的一种物质(7-脱氢胆固醇》转变成维生素D,后者具有促进体内钙、磷的吸收、利用和贮存的功效。当光照减少时,皮肤中合成维生素D的量减少或缺乏,导致肌体吸收钙的能力下降,血中钙浓度降低,使骨中的钙成分减少,进而发展成佝偻病。
  小儿佝偻病早期的表现主要是神经兴奋性的增高,表现出性情急躁、好发脾气、易哭闹、睡眠不安、食欲下降等,头部常因出汗而经常在枕上摩擦而出现脱发,往往于后脑形成一光圈;到了中晚期,常累及骨骼,出现如方颅、鸡胸、O形或X形腿等病态畸形。防治小儿佝偻病,一种最简便、经济、有效的方法就是经常抱孩子到户外晒太阳,在室内时要打开玻璃门窗,因紫外钱不能透过烟尘、玻璃及云雾。夏季是居住在北方小儿晒太阳的好机会,冬季出生的婴儿若得不到充足的光照,就需在医生指导下服用鱼肝油等维生 素D制剂,并经常辅加蛋黄、动物肝脏、奶油等含维生素D丰富的食物。
    家庭护理要点
  1.小儿居住的房间要阳光充足,要多给小儿晒太阳,在室内晒太阳时,应注意不要隔着玻璃,因玻璃有遮挡紫外线的作用,也不要让太阳直射眼睛。
    2.饮食方面,对小婴儿应鼓励母乳喂养,母乳少或没有的,尽可能吃维生素AD强化奶或婴儿配方奶粉。较大婴儿要注意及时添加辅食,多给蔬菜、水果及蛋黄等。
    3.佝偻病病儿头部爱出汗,穿戴过多促使出汗,反而容易着凉。平时要注意头部及全身皮肤清洁,有汗及时擦干,勤换内衣,预防感冒。

    注意事项
    1.小儿佝偻病的预防应从孕妇做起,孕期和哺乳期妇女要多晒太阳。要适当的补充维生素口及钙剂。
    2.家长发现孩子有询楼病早期表现时,应及时到保健单位或附近医院治疗,病情会很快得到控制。以免发生骨胳畸形严重后遗症。
    3.有的家长为了预防孩子得佝偻病,或认为孩子已得了佝偻病时,每天给孩子服鱼肝油时总想多喂几滴,甚至要求医生注射维生素口剂。是对维生素口这种药缺乏正确认识,觉得维生素类的药是营养药,多吃点没关系,这样会造成维生素口过量,甚至引起维生素D中毒。因此,家长在给孩子服维生素口时应按医生开的药量,不要自己乱加量。


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