尿道炎是一种常见的泌尿道感染疾病。 尿道炎的分类比较复杂，范围较广。大致上可分为： 1. 非性行为所引起的尿道炎：如外伤精神刺激、全生性感染病发引起，代谢异常、过敏、长瘤等。2. 由性行为或类似性行为所引起的尿道炎： 淋菌性尿道炎是由感染淋病双球病引起的尿道炎。非淋菌性尿道炎，是由淋菌以外的微生物所引起的尿道炎，包括 衣原体、支原体等。

什么是尿道炎?  
    尿道炎临床上可分为急性和慢性两种。它多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为最常见。尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起，如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄或尿道内结石和肿瘤等，或因邻近器官的炎症蔓延到尿道，如精囊炎、阴道炎和宫颈炎等；有时可因机械或化学性刺激引起尿道炎，如器械检查和留置导尿管等。
　　急性尿道炎在男病人中的主要症状是有较多尿道分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓性，在女病人中尿道分泌物少见。无论男女，排尿时尿道均有烧灼痛、尿频和尿急，重者可发生尿道痉挛。尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐渐减少，或者仅在清晨第一次排尿时，可见在尿道口附有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不像急性期显著，部分患者可无症状。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当，可并发尿道旁脓肿，脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中，纤维化则可引起尿道狭窄。
　　尿道炎的诊断，除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。男性病人若无尿道分泌物，应行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2杯清晰)。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。
　　急性尿道炎采用抗生素与化学药物联合应用，疗效较好。近来氟哌酸与磺胺药物联合应用，临床效果满意。全身治疗应注意休息，补充足够液体。在急性期间，应避免性生活，否则会延长病程。慢性期间，若尿道外口或尿道内有狭窄，应作尿道扩张术或尿道外口劈开术。对长期反复发作，全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者，可考虑尿道局部用药。
　　多数病例尿路刺激症状明显，可有或无菌尿。尿沉渣中白细胞数＞5个/高倍视野。
　　与尿道炎发生有关的诱因：①尿道口或尿道内梗阻(如尿道狭窄、结石、肿瘤、包茎及后尿道瓣膜等)使尿液引流不畅。②尿道及其周围腺体感染(如前列腺炎、精囊炎、阴道炎、子宫颈炎等)。③由于器械检查、性生活或外伤等引起尿道损伤。
　　急性尿道炎时尿道外口红肿。男性患者可见阴茎及包皮炎症，且在尿道口可见粘液性或脓性分泌物。女性患者尿道分泌物少。患者常感尿频、尿急、尿痛，可见脓尿，部分患者可有血尿。尿三杯试验，第一杯可见血尿或脓尿。
　　慢性尿道炎时，病变主要位于后尿道、膀胱颈和膀胱三角区。尿道外口因慢性炎症可呈瘢痕收缩，因此，尿线变细，排尿不畅。但尿路刺激征多不显著，有时清晨可见少量浆性分泌物粘着于尿道口。
　　此外，临床上，还有一种较为多见的非淋菌性尿道炎，属性传播疾病。它的发生可能与多种病原微生物(如沙眼衣原体、尿素支原体、阴道滴虫及人类疱疹病毒等)有关。其诊断的主要依据为：①尿道炎的症状和体征。②尿道分泌物涂片镜检多核白细胞≥5个/高倍视野(×1000) ，或尿沉渣镜检，多核白细胞≥15个/高倍视野(×400)。③淋球菌培养阴性。
　　
　　尿道炎的主要临床表现是什么?
　　急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓性，在女性病人中尿道分泌物少见。无论男女，排尿时尿路均有烧灼痛、尿频和尿急，尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎分泌物逐渐减少，或者仅于清晨第一次排尿时可见在尿道口附近有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不象急性期显著，部分患者可无症状。
　　
　　尿道炎有哪些病理改变?
　　尿道急性炎症时，尿道外口红肿，边缘外翻，粘膜表面常被浆液性或脓性分泌物所粘合，有时有浅溃疡。镜下可见粘膜水肿，其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。
　　慢性尿道炎病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区，有时蔓延整个尿道。尿道粘膜表面粗糙呈暗红色颗粒状，因有疤痕收缩，尿道外口较正常小。镜下可见淋巴细胞、浆细胞和少数白细胞，纤维组织母细胞增加。
　　
　　尿道炎如何进行诊断?
　　不是有病，一定要进行临床诊断：www.oovoo.net.cn/clinical/index.html  尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。男病人若无尿道分泌物，应行尿三杯试验。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。
　　
　　尿道炎应与哪些疾病相鉴别?
　　尿道炎首先应与淋病性尿道炎区别，淋病性尿道炎是一种特异性感染的性病，尿道有脓性分泌物，脓液涂片染色检查可见在分叶核粒细胞内有革兰氏阴性双球菌。其次，应与非淋菌性尿道炎及滴虫性尿道炎区别，女性容易在阴道内找到滴虫，而在男性不易找到滴虫，常需在包皮下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中检查有无滴虫，作出诊断。Reiter症候群除尿道炎外，同时有结膜炎和关节炎。
　　
　　如何治疗尿道炎?
　　急性尿道炎多采用抗生素与化学药物联合应用的方法。近年来，氟哌酸与磺胺药联合应用，临床效果满意。全身治疗应注意休息，补充足够液体。急性期间，短期内应避免性生活，否则，会延长病程；慢性期间，若尿道外口或尿道内狭窄，应作尿道扩张术。
　　患者若有尿路刺激征，经常规抗菌治疗无效，且除外有复杂因素存在时，应考虑为支原体、衣原体或病毒感染，可首先使用四环素治疗。对四环素若有耐药性，则可改用红霉素、甲基红霉素或罗红霉素等。以上药物对支原体、衣原体有效。若经上述治疗仍无效，则可能为急性尿道综合征。
　　尿道炎的综合治疗
　　尿道炎是女性常见的泌尿生殖系统感染之一，主要分为单纯细菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。常表现为尿频、尿急尿痛等症状，疼痛呈烧灼恙，排尿时加重，甚至发生尿道痉挛。
　　治疗特色：利用高压灌注方法使药物直接接触尿道粘膜表面，直达病灶部位，杀灭病菌，使尿道畅通，解除粘连、排出分泌物，止痛、消炎的同时采用中药灌肠，消炎排毒，扶正固本，清淤除湿，促进整个生殖系统的血液循环，激活受损细胞的自我还原再生能力，修复受损伤的组织，提高人体免疫功能，不复发。

女性夏季应防尿道炎
    尿道炎之所以爱在夏季找女性的麻烦，这是因为女性的尿道天生较短，尿道口在会阴部附近。细菌本来就容易侵入尿道，加上夏天气温高，人体出汗多，女性的外阴部汗腺又特别丰富，如果穿的内裤因面料质地选择不当，就易使外阴局部长时间潮湿，此时细菌会繁殖得特别快，并乘虚而入，引起尿道发炎，导致尿道充血水肿，并出现尿频、尿急、尿痛等症状。这一疾病，常给女性带来难言和莫名的痛苦，因此应该注意。　     
    尿道炎是可以预防的。夏天，在大量出汗以后，女性要补充足量的水分，以免因饮水不足而造成尿量少而浓，以至不能及时把细菌等有害物质排出体外。在夏季，为避免因过度劳累而降低身体对疾病的抵抗能力，再忙也应保证充足的睡眠。夏天穿的内裤不宜过小或太紧，也不能用化纤织品做内裤，内裤的面料应以吸湿性、透气性均好的棉、麻织品为佳。要注意个人卫生，勤冲洗（要内外冲洗干净，不要喷香水等）、勤洗澡（尽量避免与他人共浴）、勤换内裤（内裤要阳光下暴晒最好），大便后手纸应由前向后抹拭，以免污染尿道。如果尿道炎在夏季中反复发作，那么你这时就应去医院检查治疗。    
    尿道炎初起时服药疗效就不错。可在医生指导下用药治疗。要注意所服药物的疗程，不要在自觉症状刚消失的时候立刻停药，以免讨厌的尿道炎去而复来，又一次复发。

女车族需防尿道炎
    随着女车族的不断增多，女性患尿道炎的比例也有所增加。尿道炎的早期症状是尿频、尿急、尿痛和尿不干净，伴有外阴肿胀、瘙痒、白带增多等症状，严重时肉眼甚至能看到血尿。若治疗不及时，还会引起腰痛、发热等全身中毒现象，甚至会引发尿毒症。女驾车人如何进行日常保健呢？      
    忌憋尿多喝水
　　女驾车人尤其是女出租车司机，有经常憋尿的情况，憋尿会造成盆腔充血，引发尿道炎。另外，有的女车族为了减少路上找厕所的麻烦，就采取少喝水甚至不喝水的办法，姚大夫说这是非常不可取的，多喝水可以稀释尿液，能有效冲洗尿道，及时将细菌等有害物质冲走，减少感染尿道炎的几率。
    减少开车时间
　　女性的尿道比较短，尿道口在会阴部附近，细菌很容易侵入，而且女性的外阴部汗腺特别丰富，长时间开车，易使外阴局部潮湿，久之，细菌就会大量繁殖，乘虚而入侵害女性身体，导致尿道充血水肿，引起尿道炎。
    改变不良卫生习惯
　　第一，不要过分清洗阴道，因为女性的阴道里面有乳酸杆菌，是抵御细菌入侵的天然屏障，在阴道自净中起着重要作用，如果经常冲洗阴道，正常的阴道环境就会被破坏，容易造成感染引发尿道炎。第二，解大便时，必须用软纸擦净，切记要从前向后擦，避免污染生殖道并发尿道炎。第三，少用护垫，因为护垫的不透气性，会使阴道氧气变少，使厌氧菌大量繁殖，阴道出现炎症，并发尿道炎。
    切勿摄入过多糖
　　女驾车人，不要吃含糖过高的食物，当心细菌吃糖引发尿道炎。如果经常摄入含糖高的食物，阴道分泌物含糖量就会增加，导致阴道里的细菌大量繁殖。另外，姚大夫还提醒女驾车人，尽量不要吃太多辛辣食物。
    切勿自行用药
　　不少女性在有尿道炎症时，不去看医生，而是自行到药店买药服用，这样会延误病情，甚至会发展成尿毒症。一定要到医院化验尿液，让医生做出明确诊断，选择针对症状的敏感性药物，进行规范治疗。

女性泌尿系生理卫生
　　女性尿道在生理解剖上具有短而直的特点，尿道与阴道、肛门的距离很近，细菌很容易侵犯，因此作为女性，尤其要注意泌尿系、生殖系的生理卫生。婴幼儿期，父母要勤换尿布，尽量不穿开裆裤，避免粪便及外界细菌污染尿道；大便后，便纸应从身体前部擦向后部。新婚期，性生活要注意生理卫生，每次性生活前双方都要清洗会阴，并且要避免过度疲劳。而更年期的女性，由于雌激素分泌减少、腺体萎缩，女性“自净”能力减弱，细菌很容易乘虚而入，此时可在医生的指导下服用一些雌激素，以配合抗菌治疗。
　　此外，一旦出现尿频、尿急、尿痛症状，表明尿道已被感染，此时一定要进行正规治疗，否则细菌很快会沿着尿道、膀胱、输尿管逆行上升到肾脏，引起肾脏的炎症。